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喝酒后摔倒保险公司是否赔偿

吴亮律师2025-09-14台州椒江律师

1.意外险赔偿情况:若未达醉酒标准,摔倒符合意外事故定义,保险公司一般会赔;若达到醉酒标准,因多数意外险将醉酒伤害列为免责范围,可能拒赔。

2.医疗险赔偿情况:若合同未将饮酒伤害排除在保障范围,摔倒后的医疗费用可按约定赔付;若合同明确饮酒事故不赔,则保险公司不担责。

总之,喝酒摔倒后能否获赔,需依据具体保险合同条款判定。
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喝酒后摔倒保险公司是否赔偿取决于保险合同约定。意外险方面,若饮酒未达醉酒标准,且摔倒符合意外事故“外来、突发、非本意、非疾病”的定义,保险公司一般会赔偿;若达到醉酒标准,因多数意外险将醉酒导致的伤害列为免责范围,保险公司可能拒赔。

医疗险方面,对于摔倒后的医疗费用,若合同未将饮酒导致的伤害排除在保障范围外,可按约定赔付;若明确规定饮酒引发的事故不赔,保险公司不承担赔偿责任。

为避免纠纷,购买保险前应仔细阅读条款,明确保障范围和免责条款。若对条款有疑问,及时向保险公司咨询。出险后,要及时与保险公司沟通,提供真实完整的信息。
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结论:
喝酒后摔倒保险公司是否赔偿取决于具体保险合同约定,意外险和医疗险的赔偿情况各有不同。
法律解析:
依据《中华人民共和国保险法》,保险合同是确定双方权利义务的依据。对于意外险,若喝酒未达醉酒标准且摔倒符合意外事故“外来、突发、非本意、非疾病”的定义,保险公司通常应赔偿;若达到醉酒标准,因多数意外险将醉酒导致的伤害列为免责范围,保险公司可能拒赔。对于医疗险,若合同未将饮酒导致的伤害排除在保障范围外,可按约定赔付摔倒后的医疗费用;若合同明确规定饮酒引发的事故不赔,保险公司则无需承担赔偿责任。保险合同条款是判定能否获赔的关键。如果对保险赔偿问题存在疑问,建议向专业法律人士咨询,以便准确了解自身权益和应采取的措施。
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(一)购买保险前详细阅读条款,明确保险合同中关于饮酒、醉酒及意外事故、医疗费用赔付的具体规定,避免后续理赔纠纷。
(二)饮酒后尽量避免处于可能导致摔倒受伤的危险环境,降低意外发生概率。
(三)若发生喝酒后摔倒事件,及时联系保险公司,按照要求准备理赔材料,配合调查。

《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。保险人按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。这意味着只要符合合同约定,投保人就能获得相应赔偿。
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法律分析:
(1)意外险方面,判断保险公司是否赔偿关键在于饮酒程度和摔倒是否符合意外事故定义。若饮酒未达醉酒标准,摔倒满足外来、突发、非本意、非疾病的特点,保险公司一般会赔偿;若达到醉酒标准,鉴于多数意外险把醉酒导致的伤害列为免责范围,保险公司可能拒绝赔偿。
(2)医疗险方面,对于摔倒后的医疗费用赔偿,要看保险合同是否将饮酒导致的伤害排除在保障范围外。若未排除,可按合同约定赔付;若明确规定饮酒引发的事故不赔,保险公司则不承担责任。总之,能否获赔要严格依据所购保险的条款细则判定。

提醒:
购买保险时需仔细阅读条款,明确饮酒相关的赔付条件和免责范围。遇到复杂情况可咨询专业人士进一步分析。

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